Летом Высшая аудиторская палата (ВАП) опубликовала отчёт об итогах проверки Министерства здравоохранения Казахстана. В докладе озвучено 77 различных нарушений, связанных с закупкой лекарств, медицинских изделий, а также эффективностью использования госсредств. Корреспондент TengriHealth внимательно изучил данные аудиторов, чтобы узнать конкретную сумму нарушений и понять, к каким изменениям в работе Минздрава привёл масштабный скандал.
Аудиторы & Минздрав
Документ, о котором идёт речь, появился в открытом доступе в июне 2025 года. Аудиторы проверили деятельность самого министерства здравоохранения и четырех его подведомств: Комитет медицинского и фармацевтического контроля, Национальный центр экспертизы лекарственных средств, ТОО "СК-Фармация" и Национальный научный центр развития здравоохранения имени Салидат Каирбековой. В докладе, анализирующем работу этих организаций, перечислены 77 пунктов различных нарушений, которые выявили эксперты.
Отчёт бурно обсуждали в СМИ и в обществе. Депутат Мажилиса Бакытжан Базарбек подал заявление в Генеральную прокуратуру, которая позже начала досудебное расследование по фактам выявленных нарушений. В июле на фоне скандала в СК-"Фармация" сменился руководитель.
После публикации отчета ВАП мы отправили официальный запрос в Министерство здравоохранения, чтобы узнать позицию госоргана. В ведомстве признали, что аудит выявил имеющиеся недостатки в сфере закупа лекарств и медицинских изделий. Но вместе с тем не согласились с рядом выводов Высшей аудиторской палаты, в частности, с пунктами, связанными с неэффективным использованием средств госбюджета.
Мы внимательно изучили отчёт Высшей аудиторской палаты, посчитали, о каких именно суммах идёт речь, и сравнили выводы ВАП с позицией Минздрава.
"СК-Фармация" и провалы в закупке лекарств
Самые серьезные нарушения аудиторы выявили в работе "СК-Фармация". В отчёте говорится, что из-за задержек и высокого количества сорванных закупок, слабого контроля за их реализацией возникали риски для здоровья людей и финансовых потерь для государства. Это, как считают эксперты палаты, свидетельствует о недостаточной эффективности и проблемах в управлении компанией.
Аудит показал, что СК-"Фармация" не закупила вовсе или закупила с опозданием как минимум 371 вид лекарств.
"Также не соблюдаются графики поставки лекарств,
несмотря на наличие утвержденной потребности, что нарушает принцип
непрерывности лечения и ставит под угрозу здоровье пациентов", — говорится в отчёте.
Кроме того, эксперты отмечают высокую долю несостоявшихся процедур закупа — 53 процента, которыми занимались в "СК-Фармация". Это приводило к затягиванию сроков поставок лекарств. Из-за чего медицинские организации были вынуждены самостоятельно приобретать препараты.
Большую часть лекарственных средств Единый дистрибьютор закупал через посредников из-за того, что прямые сделки с производителями ограничены нормативами. Это также приводило к существенным наценкам.
"Недостатки механизма ценообразования привели к существенному расхождению цен в бюджетном и рыночном сегментах. По 13 видам лекарств, закупленных Единым дистрибьютером, цены были значительно выше рыночных. Из-за этого дистрибьютор понес экономические потери почти в 35,8 миллиарда тенге", — говорится в документе.
Причина таких ошибок скорее в системе ценообразования и слабом контроле, а не в прямой вине дистрибьютора, хотя его недостаточная эффективность тоже сыграла роль.
Также ВАП выяснил, что в некоторых случаях поставщики продавали лекарства Единому дистрибьютору по цене ниже стоимости их ввоза в страну. Это может указывать на попытки избежать налогов, выводить деньги за границу и искусственно повышать максимальные цены на лекарства при их регистрации.
Кроме этого, в 2024 году Минздрав не пересматривал список лекарств и медицинских изделий, которые закупает Единый дистрибьютор, из-за чего не происходило обновления ассортимента.
Фото ©️ Tengrinews.kz / Турар Казангапов
Выявили аудиторы и ошибки в ценообразовании: для 85 видов лекарств максимальная цена превысила установленные лимиты, что привело к неэффективному расходованию бюджетных средств на сумму более 11,6 миллиарда тенге.
Еще один факт прямого ущерба госбюджету связан с разработкой программного обеспечения. По данным аудиторов, ранее Единый дистрибьютор потратил 104,9 миллиона тенге на программное обеспечение по управлению складами и транспортом. Однако на деле оно не используется. То есть деньги были потрачены неэффективно.
Виноват не "СК-Фармация", а закон — Минздрав
Министерство здравоохранения представило официальный ответ на критику работы Единого дистрибьютора, в котором пояснило, что в Казахстане действуют четко установленные максимальные цены на лекарства и медицинские изделия для государственных закупок. Эти лимиты утверждены специальными приказами министра здравоохранения, и "СК-Фармация" строго им следует, не превышая установленные ограничения.
"Таким образом, нарушений предельных цен со стороны Единого дистрибьютора не имеется", — заявили в ведомстве в ответе на наш запрос.
Далее Минздрав ссылается на информацию Агентства по защите и развитию конкуренции, в которой говорится: если цена товара находится в рамках установленных лимитов, изменение цены вверх или вниз не считается нарушением и не подлежит расследованию. Поэтому выводы аудиторов о неэффективном использовании более 5 миллиардов тенге из бюджета министерство считает необоснованными.
"В связи с чем в случае, если цена закупа за лекарственные средства или медицинские изделия сложилась в пределах утвержденной предельной цены, то действия субъекта по увеличению/уменьшению цены не могут являться основанием для проведения расследования", — добавили в Минздраве.
Также ведомство отмечает, что сумма неэффективно потраченных средств в размере примерно 11,6 миллиарда тенге объединяет данные сразу по двум годам — 2024 и 2025. Тогда как Минздрав указывает, что аудит касался только 2024 года. В связи с этим в ведомстве считают, что это делает выводы менее точными.
"Таким образом, Единый дистрибьютор осуществил закуп не выше предельных цен, утвержденных уполномоченным органом на момент закупа", — в третий раз подчеркивает госорган.
В заключение представители Минздрава сообщили, что для повышения прозрачности и контроля в закупках ведомство разрабатывает цифровую систему мониторинга, которая будет отслеживать весь путь лекарств — от выбора и договоров до доставки пациентам. Такая система позволит своевременно выявлять проблемы, улучшить управление поставками и эффективнее использовать бюджетные деньги.
Тайские перчатки и нерабочие сертификаты
Еще один интересный случай, выявленный аудиторами: закупка компанией "КазМедПром" 62,6 миллиона пар медицинских перчаток на сумму свыше восьми миллиардов тенге, которые были поставлены "СК-Фармация". Во время проверки выяснилось, что по своим характеристикам эти перчатки совпали с импортными перчатками из Таиланда, которые компания приобретала ранее. Аудиторы усмотрели в этом признаки поставки импортной продукции под видом отечественной.
В Минздраве этот случай признали и пояснили в ответ на наш запрос, что импортные перчатки оформлялись как казахстанские на основании предоставленного компанией сертификата "CT-KZ", который подтверждает, что товар произведён в Казахстане. Хотя на самом деле продукция только частично проходила дополнительную обработку на территории страны. Как пояснил Минздрав, товар могли только упаковать или переупаковать в Казахстане, и этого достаточно для получения документа.
"СК-Фармация" не проверяет, действительно ли производитель является отечественным, а лишь опирается на наличие сертификатов. Также Единый дистрибьютор не имеет права отказаться от закупок при наличии необходимых подтверждающих документов, даже если они не отражают реальное происхождение товара", – пояснили в Минздраве.
В ответе говорится: проблема в том, что система выдачи сертификатов не обеспечивает надежной проверки, и компания могла завышать цены и продавать импортные товары как казахстанские. Нарушения произошли из-за слабого контроля и невозможности проверять производителей по существующим правилам. Поэтому их не выявляли раньше. Сейчас же Минздрав планирует ужесточить контроль и вернуть переплаченные средства.
Отметим еще один пункт, связанный с сертификатами "СТ-KZ". Согласно отчету, "СК-Фармация" закупила 374 вида лекарств на сумму почти в 76,1 миллиарда тенге без необходимых документов. При этом аудиторы уже фиксировали подобные нарушения годом ранее, но они повторились.
Неэффективные разработки, исследования и оправдания
Еще один важный нюанс, на который обращают внимание аудиторы: крайне низкий уровень вывода отечественных медицинских разработок на рынок Казахстана. По их данным, за последние 10 лет в стране было зарегистрировано всего два оригинальных препарата. При этом один из них даже не был включён в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств. Хотя на его разработку было потрачено более 4,6 миллиарда тенге.
В рамках национальной технологической программы по разработке новых противоинфекционных препаратов за 2021-2023 годы были выявлены факты неэффективного использования бюджетных средств на сумму 62 миллиона тенге. За эту работу отвечал Научный центр противоинфекционных препаратов (НЦПП).
Часть оборудования на сумму 36,7 миллиона тенге не закупили, а почти 166 миллионов тенге выделили на клинические исследования, которые так и не провели. Эти случаи показывают серьезные проблемы с эффективным расходованием средств на развитие науки и здравоохранения.
"С 2022 по 2024 год ведомство выделило почти 3,8 миллиарда тенге на реализацию семи научно-технических программ, направленных на развитие фармацевтической отрасли. Из этих средств больше 3,7 миллиарда, по их словам, были освоены (97,8 процента), разницу вернули в доход государства", — утверждает в своём официальном ответе нашей редакции Минздрав.
Примечательно, что Национальный центр противоинфекционных препаратов министерство здравоохранения защищать не стало, а даже напротив, обрушилось с критикой. Как утверждается в официальном ответе, ведомство подало иск на НЦПП в специализированный межрайонный экономический суд Астаны о взыскании с организации суммы в размере 203,1 миллиона тенге. Сейчас гражданское дело находится на стадии рассмотрения. Кроме того, в конце года запланирован отдельный аудит в отношении организации.
Итог — миллиарды в никуда
Если сложить все суммы, указанные в отчёте аудиторов, выходит, что прямой ущерб от неэффективных действий Министерства здравоохранения и его подведомственных организаций составил 57,8 миллиарда тенге. Цены оказались завышены, а закупки проходили с нарушениями.
Фото ©️ Tengrinews.kz / Турар Казангапов
Мы суммировали самые показательные факты из отчёта ВАП, которые подробно описали выше. Среди них:
- завышенные цены на лекарства по 85 международным наименованиям (переплата составила 11,6 млрд тенге);
- закуп 13 препаратов по ценам выше рыночных (35,9 миллиарда тенге);
- завышенные закупочные цены на медицинские перчатки (5,3 миллиарда тенге);
- неэффективно реализованный научно-технический проект АО «НЦПП» (265 миллионов тенге);
- разработка отечественного препарата, который так и не внедрили (4,6 миллиарда тенге);
- неиспользуемое программное обеспечение для логистики (104,9 миллиона тенге).
Все эти случаи аудиторы квалифицируют как прямой ущерб, то есть фактические потери бюджета, уже состоявшиеся и подтверждённые документально.
Однако, помимо уже нанесённого ущерба, аудиторы выявили и дополнительные риски, которые могут привести к потенциальным потерям. Это случаи, когда средства не осваивали, а проекты приостанавливали.
Например, из-за прекращения разработки проектно-сметной документации складов мобилизационного резерва государство может потерять 43,9 миллиона тенге. Несвоевременное решение Минздрава и ТОО "СК-Фармация" о переходе на новую модель закупа логистических услуг привело к упущенной потенциальной экономии в 748,8 миллиона тенге. А неосвоение средств республиканского бюджета за 2022-2024 годы составило ещё 3,8 миллиарда тенге — деньги просто не использовали по назначению.
Все эти данные взяты из официального отчёта аудита и касаются, по сути, одной сферы — госзакупок и реализации лекарственных средств. Но даже в рамках одного направления масштаб выявленных проблем показывает, насколько глубоко в системе были укоренены проблемы. Все эти эпизоды отражают общий масштаб управленческой неэффективности, который сейчас, по заверениям министерства, пытаются исправить.
Выговор и строгий выговор
В ответе на наш запрос министерство здравоохранения отчиталось о дисциплинарных мерах, которые в ведомстве приняли после публикации отчета Высшей аудиторской палаты: от выговоров до строгих выговоров. В числе руководителей, которые их получили:
- директор Департамента лекарственной политики Минздрава;
- директор Департамента развития фармацевтической и медицинской промышленности Минздрава;
- заместитель директора Департамента науки и человеческих ресурсов Минздрава;
- директор Научного центра противоинфекционных препаратов;
- заместитель генерального директора Национального центра экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий;
- заместитель председателя правления Национального научного центра развития здравоохранения имени Салидат Каирбековой.
Больше всего не повезло председателю правления ТОО "СК-Фармация" — Еркену Жакатаю, которого освободили от должности 3 июля 2025 года. На его место назначили Нурлыбека Асылбекова. Пока самый заметный эпизод с участием Асылбекова произошёл во время его недавнего выступления в правительстве, когда премьер-министр Олжас Бектенов напомнил главе "СК-Фармации" о необходимости "работать честно".
Вместо миллиардов вернули миллионы
Как говорится в ответе Минздрава, отдельные материалы по выявленным фактам ВАП самостоятельно передал в правоохранительные органы для принятия процессуального решение. Речь идёт о следующих эпизодах:
- АО "Научный центр противоинфекционных препаратов" не приобрело оборудование на сумму 36,7 миллиона тенге в рамках научно-технической программы;
- этот же центр заплатил 166,4 миллиона тенге за невыполненные работы по клиническому исследованию;
- поставка ТОО "КазМедПром" 62,6 миллиона пар тайских медицинских перчаток на сумму свыше восьми миллиардов тенге под видом отечественной продукции по завышенной цене.
Резюмируя свой ответ на наш запрос, Минздрав делает еще более оптимистичный вывод, как бы утверждая, что все реально выявленные нарушения уже удалось устранить.
"Аудит ВАП охватил 13 объектов, включая центральный аппарат фонда медстрахования, региональные филиалы фонда, а также медицинские организации в городах Астане, Алматы, Туркестанской и Восточно-Казахстанской областях. Финансовых нарушений аудитом выявлено на сумму 56 миллиона тенге. Указанная сумма была возмещена в бюджет", — заключили в Минздраве.
Важно отметить: ведомство не включило в этот список миллиардные нарушения, связанные с "СК-Фармацией" и закупкой лекарств. Так как, напомню, считает, что их не было. В итоге ведомство отчиталось о "всего" 56 миллионах тенге нарушений, которые уже возвратили государству, тогда как аудит Высшей аудиторской палаты, по нашим подсчётам, зафиксировал 62,5 миллиарда тенге неэффективных расходов. На их фоне цифры, представленные Минздравом, выглядят более чем скромно.
Обещают исправиться
В Минздраве уверяют, что "выработали и начали реализовывать комплекс мер по совершенствованию работы: усиление внутреннего контроля, ужесточение дисциплины финансового планирования и повышение прозрачности расходования бюджетных средств".
В СМИ появляются новости о масштабном реформировании системы ценообразования: "Из стоимости исключены маркетинговые и транспортные расходы, снижена предельная цена на генерики на 30 процентов. Цены пересмотрены на 2900 препаратов, закупаемых в рамках ГОБМП и ОСМС, и 4900 — для розничной и оптовой реализации", — сообщает Минздрав.
В ведомстве говорят о снижении цен, которое произошло за несколько месяцев как раз после критики Высшей аудиторской палаты и последующих изменений.
Звучит, конечно, воодушевляюще. Но если кадровые перестановки и выговоры, которые произошли сразу же, можно считать быстрым ответом на критику, то главный вопрос остаётся прежним. Получится ли реально изменить саму систему, из-за которой миллиарды бюджетных тенге расходовались неэффективно, а казахстанцы сталкивались и продолжают сталкиваться с дефицитом лекарств или завышенной стоимостью жизненно важных препаратов?
Читайте также:
"Казахстанцы жалуются на “пропавшие“ из аптек лекарства. Что говорят в Минздраве"
"После вузов - больницы: аудиторы выявили нарушения в Минздраве"
Казахстанцы покупают даже “бесплатные“ лекарства. Как им хотят компенсировать траты?
